済生病院の外科で取り扱う疾患は、消化器外科領域(食道から直腸、肛門までの消化管と肝胆膵疾患)および一般外科領域(乳腺、甲状腺、鼠径ヘルニアなど)の疾患です。現在スタッフは5名で、18年間にわたり外科のリーダーであった瀬尾医師は平成24年3月をもって転出したものの、消化器外科部門は浦山、川口の消化器外科専門医と乳腺外科部門は専門医である太田がこれまで通り診療にあたっています。
診療方針は、外科スタッフ間での検討や消化器内科、放射線科との合同検討会を通して決定していますし、麻酔科、循環器内科、呼吸器内科、脳神経外科、その他の科とも連携し、高齢の方、合併症を持った患者さんについても安全な手術が行える体制の提供に努めています。さらに術後のスムーズな回復に向けて、充実したリハビリ部門を積極的に活用しています。
入院患者さんに対しては主治医(おおむね執刀医)を決めつつも、スタッフ全員が患者さん全員の病状を把握し、グループで診療する体制をとっています。これは手術後の患者さんの容態変化にスタッフの誰もが対応できるために必要と考えており、平日はもちろん、土日にも交代で朝夕の回診を行い、対応できる体制をとっています。
外科で行う治療としては、癌の治療が中心になります。診断はPET/CT検査やカプセル内視鏡などの診断機器のほか、最近はCT画像を三次元構築し、血管走行を把握し、手術に活用しております。また大腸検査においても注腸造影の代わりにCTコロノグラフィーを行うようになってきました。
手術は患者さんの病態に応じて、目的を明確にした上で術式の決定をしています。また長期的な観点から、根治性を損なわずに、なるべく機能を温存しQOLを重視した手術を目指しています(胃全摘後のポーチ再建など)。腹腔鏡手術も導入期を過ぎ、普及期に入っていますが、その適応を明確にし、利点欠点を考慮して術式の選択を行っています(急性胆嚢炎では早期手術を行っています)。
手術以外では、癌に対する化学療法(抗癌剤治療)にも力を入れています。平成23年度にはがん化学療法室を移転、増設しました(12床)。平成24年からは緩和ケアチームも活動を開始しており、緩和医療の充実にも努めています。また、山形大学放射線治療科、腫瘍内科より医師派遣の下、キャンサーボード(がん患者の治療に関する合同の検討会)が開催されており、患者の治療方針決定に役立っています。いずれの場合でも各疾患の診療ガイドラインを基本としながら患者さんの状態を加味して、充分な説明を行い、お互いに納得の行く医療を心掛けております。
日々進歩する医療知識、技術等のソフト面にも対応すべく、積極的に学会活動や専門医、認定医の取得なども行っています。その結果、外科系学会の施設認定として、日本外科学会専門医修練施設、日本消化器外科学会専門医修練施設、日本乳癌学会関連施設、日本がん治療認定医機構認定研修施設などの資格を取得しています。
【当院での乳癌検診について】
当院でも乳癌検診を受け付けていますが、ピンクリボン運動等の近年の乳癌に対する啓発をうけ、年々増加する受検者にきちんと対応するために、マンモグラフィーと視触診(診察)を別の日にさせていただいております。診察の日は予約制としております。
はじめに、マンモグラフィーを受けていただき、それを専門医が二重に読影した上で、改めて視触診をさせていただき、最終判断しております。このため、二度の来院を必要としていますが、見逃しのない判断をする上でも、複数の目で写真を読影することは必要であり、ご理解をいただきたいと思います。
- 太田圭治(S57年医師免許・医学博士)
日本外科学会〔専門医〕
日本消化器外科学会〔認定医〕
日本乳癌学会〔専門医〕
乳腺疾患、消化器一般、内視鏡手術
- 浦山雅弘(S62年医師免許・医学博士)
日本外科学会〔専門医・指導医〕
日本消化器外科学会〔専門医・認定医〕
日本消化器病学会〔消化器病専門医〕
日本癌治療学会〔臨床試験登録医〕
日本がん治療認定医機構〔暫定教育医・がん治療認定医〕
消化器一般、大腸疾患、化学療法、救急医療
- 川口 清(H4年医師免許)
日本外科学会〔専門医・指導医〕
日本消化器外科学会〔専門医・消化器がん外科治療認定医〕
日本消化器病学会〔消化器病専門医〕
日本がん治療認定医機構〔暫定教育医・がん治療認定医〕
日本内視鏡外科学会〔技術認定医〕
消化器一般、上部消化管疾患、内視鏡手術
- 戸屋 亮(H9年医師免許)
日本外科学会〔認定医〕
日本消化器外科学会
- 佐藤多未笑(H19年医師免許)
日本外科学会
日本消化器外科学会
日本胸部救急外科学会
日本臨床外科学会
日本乳癌学会
治療実績
| |
2007年 |
2008年 |
2009年 |
2010年 |
2011年 |
| 外科手術件数 |
420 |
393 |
489 |
478 |
458 |
| |
|
|
|
|
|
| 麻酔別 |
| 全身麻酔 |
288 |
244 |
286 |
313 |
283 |
| 腰椎麻酔 |
104 |
121 |
149 |
130 |
125 |
| 局所麻酔 |
28 |
28 |
34 |
35 |
50 |
| |
|
|
|
|
|
| 主な疾患別 |
| 食道癌 |
1 |
4 |
0 |
1 |
0 |
| 胃癌 |
58(9) |
52(9) |
44(8) |
51(6) |
47(11) |
| 大腸癌 |
63(11) |
45(5) |
56(7) |
61(8) |
64(12) |
| 肝胆膵癌 |
15 |
17 |
27 |
23 |
18 |
| 乳癌 |
28 |
33 |
51 |
50 |
28 |
| 胆石 |
58(43) |
54(41) |
54(36) |
62(45) |
73(54) |
| 鼠径ヘルニア |
75 |
83 |
117 |
107 |
115 |
| 虫垂炎 |
21(2) |
22(1) |
21 |
29 |
14(3) |
| 甲状腺 |
21 |
8 |
14 |
12 |
8 |
| ( )は腹腔鏡下手術 |
| 胆石には胃や大腸と一緒に切除したものも含む |
|