平成30年度 山形済生 病院指標

　消化器内科、循環器内科、糖尿病内科、神経内科、腎臓内科を有し、専門的な検査・治療を行っています。また、種々の合併症を有する患者さんについても、各科と緊密に連携し入院管理を行っています。

　消化内科では、大腸ポリープの内視鏡切除や、胆道系疾患で結石除去・ステント留置を行う患者さんが、循環器内科では心不全治療や狭心症・虚血性心疾患に対する心臓カテーテル検査を行う患者さんがそれぞれ多く入院されていました。また、睡眠時無呼吸の精密検査入院も多く、外来でのCPAP治療（持続陽圧呼吸療法）にも繋がっています。

　NICU（新生児特定集中治療室）を中心として、新生児に特化した入院診療を行っております。中でも低出生体重児の治療を多く扱っており、退院後の適切なサポートも行っています。

※個人の特定を避けるため、症例数が10未満の項目はハイフン（-）を記入しています。

　消化器、乳腺の悪性疾患に対する手術を中心とした外科診療に加え、術後リハビリテーション、外来化学療法、緩和ケアへの取り組み等、質の高いチーム医療を目指し取り組んでいます。中でも、胃の悪性腫瘍、結腸・直腸の悪性腫瘍、乳房の悪性腫瘍、肛門疾患、腸閉塞に関する入院治療を多く実施しています。

　平成30年度は、疾患別では乳房の悪性腫瘍（99件）が最も多い疾患でした。上記の表は、DPC（厚生労働省が定める疾患・診療行為・副傷病・重症度等による分類）の集計結果です。DPC集計では、成人の鼠径ヘルニア手術、痔核手術（硬化療法及び根治手術）、胃がん（主に腹腔鏡手術）、手術を行わない腸閉塞も多く入院されていることがわかります。

　膝関節/股関節/脊椎/骨軟部腫瘍/手の各領域における専門医が診療にあたっています。
　特に、膝関節及び股関節の人工関節置換術の件数は全国でも上位に位置します。クリニカルパスを用いて医療の標準化に努めており、またリハビリの早期開始にも取り組んでいることから、両手術のDPCにおける平均在院日数は全国平均と比較しても短くなっています。

　急性期脳卒中や頭部外傷を中心とした急性期治療から、回復期リハビリテーション及びその後の再発予防までを含め、一貫して診療を行っています。リハビリスタッフも充実しており、早期からのリハビリテーションを行っています。

　血管（動脈・静脈）の外科治療を中心に診療を行っております。平成25年度から開始した下肢静脈瘤血管内焼灼術（レーザーおよびラジオ波手術）は平成28年6月には通算1,000例を達成し、全国でも有数の手術実績があります。

地域周産期母子医療センターとして、ハイリスク妊娠・分娩・産褥管理を中心に診療を行っております。不妊治療については、顕微授精・体外受精・凍結胚移植を含めた高度生殖補助医療も行っております。腹腔鏡下手術、子宮鏡下手術も積極的に実施しております。

【補足】DPCコードと名称について
・120170xx99x0xx　早産、切迫早産－手術なし
　　お腹が張って入院し、進行なく一旦退院となる患者さんが多く該当します。
・120180xx01xxxx　胎児及び胎児付属物の異常－帝王切開術等
　　帝王切開の既往がある妊婦さんや、胎児がさかごの妊婦さんが、帝王切開にて出産される場合に該当します。
・120060xx01xxxx　子宮の良性腫瘍－子宮全摘術等
　　子宮筋腫にて子宮全摘術を実施した患者さんが該当します。
・120170xx01x0xx　早産、切迫早産－帝王切開術等
　　お腹が張って入院し、帝王切開にて出産された患者さんが該当します。
・120140xxxxxxxx　流産
　　流産と診断された患者さんが該当します。

涙管チューブ挿入術、涙嚢鼻腔吻合術など、涙器の疾患に対する手術を中心に入院医療を行っています。

※個人の特定を避けるため、症例数が10未満の場合はハイフン（-）を記入しています。

　急性疾患から慢性疾患までの泌尿器疾患に対応しております。特に前立腺癌、前立腺肥大症、尿失禁・神経因性膀胱、男性不妊症に力を入れております。

　平30年度は、急性腎盂腎炎などの尿路感染症や、前立腺針生検、膀胱癌に対する経尿道的腫瘍手術を行う患者さんが多く入院されました。

　平成30年度は、消化器疾患に対する内視鏡的手術を多く実施しました。結腸・大腸ポリープ切除術がもっとも多く、その他では胆管炎や胆管結石を有する患者へ行われる胆道ステント留置術や胆道砕石術、早期癌を対象として行われる早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術を行っています。

　また、心筋梗塞や狭心症、急性冠症候群に対するカテーテル治療（PCI）にも積極的に取り組んでいます。

　リスクの高い分娩を多く取り扱う当院では、急変時でも適切な新生児蘇生を行えるよう修練を重ねています。また、重症仮死児に対してはNICUで低体温療法も施行しています。

※個人の特定を避けるため、症例数が10未満の場合はハイフン（-）を記入しています。

　鼡径ヘルニア手術は、平均4-5日と短い入院で実施されます。2名の日本内視鏡外科学会技術認定医を中心に、腹腔鏡下手術も積極的に実施しています。肛門疾患の専門外来も行っており、肛門疾患の手術件数も増加しています。

　変形性関節症等に対して行う膝・股関節の人工関節置換術は、バイオクリーンルームで行われ、その件数は全国でも上位に位置しています（股関節症391件、膝関節症370件）。特に膝関節は88件が両側同時人工膝関節置換術であり、患者さんのニーズに応えています。
　腰椎椎間板ヘルニアにおいては鏡視下手術が多く、最少侵襲で行っています。手外科も外傷から手根管症候群等の予定手術まで数多く行っています。

　慢性硬膜下血腫洗浄術は、血腫部を穿孔・抽出し、洗浄・ドレナージを行う手術です。当院の場合は、術前日数が平均0.74と短く、緊急的な入院・手術に対応するケースがほとんどです。

※個人の特定を避けるため、症例数が10未満の場合はハイフン（-）を記入しています。

　レーザー及びラジオ波による下肢静脈瘤血管内焼灼術は、身体への影響を最小限に抑える手術です。安全性や患者さんの利便性を考慮し、当院では2泊3日での治療を行っています。慢性の閉塞性動脈疾患に対する人工血管バイパス手術も増加傾向にあります。

※個人の特定を避けるため、症例数が10未満の場合はハイフン（-）を記入しています。

　当院では年間約700件の分娩を扱っており、県内で最も分娩件数が多い施設となっています。ハイリスク症例も多く、中でも大量出血が危惧される前置胎盤の症例では、自己血の貯留はもちろんのこと、内腸骨動脈一時閉鎖術や、子宮底部横切開法を施行して帝王切開を行っています。

　妊娠管理する症例が多いため、残念ながら流産となる症例もあります。手動真空吸引法による流産手術を行っており、子宮へのダメージが少ないよう努力しています。また、流産を繰り返す症例には、絨毛の染色体検査や御夫婦の血液検査を施行し、原因を調べることも積極的に行っています。

　子宮頚部異形成、子宮頚部上皮内がんには頚部切除を施行しています。子宮を温存できますので、その後も妊娠が可能です。

涙道鼻腔吻合術（涙道閉塞症などに対して、涙嚢から直接鼻腔へと涙液が流れるようバイパスを作る手術）が最も多く、その他に眼瞼に関する手術も行われています。

※個人の特定を避けるため、症例数が10未満の場合はハイフン（-）を記入しています。

　膀胱悪性腫瘍手術が最も多く行われています。これは、早期に内視鏡で発見された浸潤性でない膀胱癌を、経尿道的に切除するものです。入院早期で手術を施行し、術後短期間で退院となるケースが多いです。また、尿管狭窄などに対しては経尿道的尿管ステント留置術を施行しています。

※個人の特定を避けるため、症例数が10未満の項目はハイフン（-）を記入しています。